implant fémoral personalisé - esop - tige fémorale personalisé

Planification		.

La planification d'une tige ESOP, comme pour la plupart des tiges sans ciment, ne peut se faire qu'à partir d'un bilan radiographique très précis tant pour l'agrandissement que pour les incidences de face et surtout de profil. Le protocole radiologique destiné aux radiologues peut vous être fourni sur simple demande .


Lignes repères : ligne bi ischiatique qui donne l'horizontalité du bassin et facultativement la ligne des U radiologiques (Lignes vertes) ligne parallèle aux précédentes menée de la base du petit trochanter «sain » et sur laquelle devra se trouver la base du petit trochanter «prothésé» après planification. (ligne rouge - ici apparemment pas d'allongement à prévoir) ligne parallèle menée du centre de rotation sain qui détermine le centre de rotation prothétique. (ligne blanche)
Détermination de la taille et de la position de l'implant acétabulaire (taille qui doit être vérifiée sur le profil), des gestes associés, avec repères de la position initiale des trochanters.

Planification sur la Face
Estimation de la taille et de la position de la tige. Repère radio chirurgical du sommet du grand trochanter. Taille 10 ou 7.5 ?
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Planification sur le Profil
Profil de planification (moins d'une tête, corticales rouges en transparence, de celles du grand trochanter bleues). La taille 10 est visiblement trop grande, mais blocage idéal de la taille 7.5. Détermination de la hauteur de ce blocage par rapport au seul élément visible sur le profil et la face : le petit trochanter, dont la base se projette à hauteur de la troisième encoche de la tige.
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Planification rapportée à la face
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On fait correspondre ce repère sur la face par rapport à la troisième encoche, pour avoir la position réelle de la tige, qui est très diffèrente de la première estimation faite uniquement sur la face avec la 7.5, en hauteur par rapport au sommet du grand trochanter (repère radio chirurgical). On peut voir ainsi la différence de positionnement de la tige 7.5, par rapport à l'estimation sur la face uniquement.

Planification rapportée au Bassin
On rapporte alors la taille 7.5 retenue en faisant correspondre le repère de hauteur de la base du petit trochanter sain et prothésé, ce qui permet une lecture directe de la taille du col. Ici col court. Il ne reste plus qu'à terminer la planification, avec détermination de l'angle de coupe. On peut vérifier par rapport aux repères initiaux, l'absence de médialisation et valider ainsi le choix d'un col court .
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